前回地域包括支援センターについて書きました。

　その後も何かとお世話になることも多く、電話もかけたりしますので、初めて訪問してきました。

 

　うちは木曜日は午前診だけです。午後は毎週、近くの病院での外来と病棟のcheckをしたりします。また在宅で見ている患者さんの家へ訪問に行きます。フルに午後6時まであることは少ないので、間の時間を使って訪問しました。場所は当診療所をまっすぐのところですので、しょっちゅう前は通りますが訪問は初めてでした。

 

　大変忙しそうに働いていらっしゃって、電話応対が大変多く、バタバタ感半端ない感じでした。いつものお礼をいって、甘いものをお渡しして、邪魔にならないようにそそくさと帰りましたが、まあ忙しそうでしたね。とにかく活気があります。中をみて、雰囲気を知ったので、余計にありがたみを感じることになりました。

 

　地域包括があるので、我々の診療が行えていることは間違いないし、最近いつも言いますが医療では認知症は救えません。医療・介護・家族・その他が手と手をとりあってやっていくしか方法はないのです。

 

　今朝の新聞には2020年までには認知症を根本的に治す薬の開発を！という記事がでていましたが、大変大事な問題ですが、今の課題にも目を向けて欲しいなあとも思いました。

　最近とみにお世話になっている地域包括支援センターについての話です。

　当地は人口11万人ですが、北包括・南包括と2ヶ所の地域包括支援センターがございます。

　利用された人も含めて実はよくわかっていない場所の1つではないでしょうか？！

 

　私自身も役割・どういう職種のスタッフさんがいるかなどは存じていましたが本来の仕事の内容などについては、よく知らない部分も多くあります。

　定義と書けば堅苦しいですが、地域住民の保健・福祉・医療の向上、虐待防止、介護予防マネジメントなどを総合的に行う機関となっています。

　地域包括支援センターには保健師・看護師・ケアマネ・社会福祉士などが配置され、専門性を生かして相互に連携しながら業務にあたるとされています。

　市町村事業ではありますが、外部への委託は可能で、当地も北と南では別々に外部委託されています。中には介護予防支援事業所として機能している場所もあります。

 

　書いてはみたが難しいですね。

私どもの診療所へも、直接地域包括支援センターからご連絡しただいたり、相談したりするケースや、地域包括支援センターから紹介されて来院されるケースもあります。

 

　また診療所はフットワークにかける部分がありますので、地域に出向いていただいて地域や我々の間にはいってくれたり、認知症の一人暮らしを側面から支えていただいたりしています。

 

　最近私は、当地にお住まいの認知症患者さんについては積極的に地域包括支援センターにご連絡し、情報の共有化や、方向性の確認などを行っています。大変お忙しいスタッフの方も毎回毎回親身になって対応していただきますので、ありがたく思っています。

 

　結局のところ堅い話になって申し訳なかったのですが、地域住民の相談窓口としてだけでなく、広く医療と介護サービスについて取り扱っていただけますので頼りになる場所です。

 

先日、医師会館で多職種連携の会が開かれました。

午後7時からでしたが、その時間に出向くのは難しく、かなり遅れての参加になりました。

この会は在宅医療を上手に進めていくための会です。

医師・歯科医師・薬剤師・看護師・保健師・ケアマネ・MSW（ソーシャルワーカー）歯科衛生士・PT・事務職などが参加されています。

 

いろんな職種の方からの在宅医療を進める上での問題点を拝聴しまして大変勉強になりました。

ソフト面でもハード面でも整備が遅れてはいますが、徐々にではありますが在宅医療をする先生が増え、在宅医療のみをやられている先生がでてきて、看護ステーションも24時間でうごく場所もでてきました。

 

しかし、多くは単発での活動で医師・は医師同士の横の連携は有るものの弱く、またそれ以外では、どこでどれくらいのサービスが提供できるかも全くわからない状態です。

そういう意味では顔の見える関係作りの構築が今一番なすべき課題なわけで、そういう意味では価値のある会になりました。

 

91人の参加者で医師が14人しか参加していなかったのが少しさびしく思いました。

在宅をかなりやっている先生も中にはいらっしゃいましたが、あまりしていない先生の参加（これは多分私だけだと思いますが、、、。）はほとんどなく、やはり医師が医療介護の中心部にいるわけですので寂しいなと感じたのは私だけではないと思います。

 

このような会は続けることが一番大事です。また次の機会を楽しみにしたいですし、参加したいと思います。

在宅だｋでなく、医療・介護は連携があっての話です。1人で解決できる問題はわずかですが、力を合わせることによって実りあるものになると考えます。