7月に東京で行われた日本睡眠学会で不眠症と認知症の密接な関係性について、以前の筑波大学教授で現在は東京医科歯科大学の認知症研究部門特任教授である朝田　隆先生が報告された。

結論としては「以前からベンゾジアゼピン系薬剤が認知症の原因になると言われてきたが、認知症発症に直接的な影響するものではなく、認知予備能に損失を与えることで、認知症の発症リスクを上昇させる働きがある」ということです。

ベンゾジアゼピン系薬剤と言えば、睡眠薬でいうところのアモバン・ルネスタ・マイスリー・ベルソムラ・ロゼレム以外の殆どの薬剤がベンゾジアゼピン系薬剤です。また多くの抗不安薬もベンゾジアゼピン系薬剤ですので、かなり多くしめる薬剤になります。

ですので、では不眠患者が認知症にならないためにはどうしたらいいかというと？

①睡眠薬を使うのであれば、上記のアモバン・ルネスタ・マイスリー・ベルソムラ・ロゼレムの5種類の中から選ぶ。

　[[img(https://care.blogmura.com/ninchisyou/img/ninchisyou88_31.gif)]]
[https://care.blogmura.com/ninchisyou/ にほんブログ村 介護ブログ 認知症へ(文字をクリック)]
　ランキングに参加しています。クリックお願いいたします。

 

今日は朝日新聞で大変興味深い記事がでていましたので、ご紹介いたしたいと存じます。

 　桜美林大老年学総合研究所の鈴木隆雄所長らの認知症患者さんが徘徊したときの調査です。

2013年度中に認知症が疑われ警察に行方不明者届が出された1万322人のうち、死亡した３388人を含む776人の家族に調査票を郵送し、全項目で回答のあった204人分を分析した。

　発見されたのが行方不明になった当日なら82.5％が生存していた。

　翌日ならその日に発見された人の63.8％。

　3～4日目は計21.4％と低下。
　5日目以降の生存者はいなかった。

 

　亡くなった人の4割以上が程度の軽い認知症で、研究班は「軽度だからという先入観を持ってはならない」と警告している。
　徘徊中の高齢者の発見者は、家族や捜索関係者以外が半数を占めた。鈴木所長は「地域社会の協力が早期発見につながる」と話す。

 

　これは大変興味深いデータです。

当院でも多くは数時間でみつかるケースが大半ですが、やはり翌日とから更に翌日というのもあります。

短時間であれば、比較的近くですが、時間がたてばたつほど遠くでというのもあります。

一番遠くでみつかったケースは東京の田町でみつかったケースがあります。どうやって新幹線にのったか？また品川や東京駅ではなく、田町なのか不明なのですが、その人は3日目に見つかったケースでした。

 

時間がかかれば、遠くで更に死亡率も高くなるというデータは見逃せません。

地域ぐるみでの対策が必要で、大牟田市のような取り組みは大変必要だお感じる調査結果です。

　認知症の周辺症状に対してリスパダール・セロクエルなどの抗精神病薬を使うことは決してまれでは無く、比較的におおい出来事です。今回はその抗精神病薬の使用状況についてのご報告です。

 

雑　誌：International Psychogeriatrics

対　象：2002年から2010年に厚生労働省が行った「社会医療診療行為別調査」を二次的に分析。アリセプトの処方を受けた65歳以上の外来患者15,591人を研究対象とした。

結　果：抗精神薬の投与数は微増傾向にある。

2008年～2010年：認知症患者に抗精神病薬が処方された数は全体の21％で、約5人に1人の割合。

2002年～2004年：1.1倍増となり、投与数は微増傾向にあることが判明した。

使用された抗精神病薬の種類に関しては、「第一世代抗精神病薬」は減少、「第二世代抗精神病薬」は増加し、薬の切り替えが進んでいるとみられる。

2008年～2010年に認知症患者へ投与された抗精神薬については、抗不安薬の処方割合は12％、デパケンの処方割合は1.9％。ただしこれらの薬については、諸外国の調査において投与する根拠がないともいわれており、使用に際しては注意が必要である。

 

　おそらく在宅で認知症患者さんをみる機会が増え、安易な入院・入所が全体的に減っていることから処方せざるをえない状況があるのではないかと思います。できるだけ長く在宅でみることが一つの大きな目標ですので、ある意味背に腹は代えられないのではないかと考えます。