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2月12日の西日本新聞の記事からです。
九州大学病院の「物忘れ外来」の責任者でもある小原知之先生の記事です。
2月12日の段階では九州大学病院でもレカネマブ（レケンビ）の投与は行われておらず、その前段階であり、主にアミロイドPET検査などがやっとスタートしたというところのようです。
ここから患者さんの選択をしていき、まずは安全・確実に投与できる患者さんから治療を3月から始めていくということのようです。
福岡大学病院もほぼ同じような状況であり、私が紹介した患者さんも2月下旬に「アミロイドPET」の検査を行い、基準を満たすのであれば、3月にはいってから治療が始まるという話です。
メーカーからは現時点では、九州での投与は1例のみということで、なかなか前に進んでいないのが現状です。多くはアミロイドＰＥＴの運用ができていないからではないかと思われます。
小原先生の記事にも書かれているが、レカネマブ（レケンビ）の最適使用推進ガイドライン上、やはり大学病院もしくは、それに準ずる施設以外での投与は難しいと思われます。
基幹病院ですら、そのハードルは高く、おいそれと始めるのは難しいのが現状です。
人的にも余裕がないといけませんし、2週間に1回、1時間の点滴はなかなか厳しい条件です。
大学病院だけでは対応も難しいので、半年経過あした患者さんが、更に治療を希望する場合には、我々のような施設が対応しないといけないものと思われます。
そういった点からも「患者さん自身の意思が何よりも重要」という小原先生の意見は非常に大事な点である。
うちの施設でも軽度のアルツハイマー型認知症と思われた70歳台前半の女性は、夫が強く希望しているものの、受け入れが（心を含めて）できておらず、お断りになられた。至極当然の結果だと思う。
レカネマブ（レケンビ）の治療を始めるケースは、患者さん自身がYes/Noを言えるレベルであるから、周りの意見以上に本人の気持ちが非常に大切と考えます。
本人の意見がうまく醸成されるための環境づくりや、我々も少し時間をかけて説明する責務があると思います。
まだまだ問題は山積しています。
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